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什么是妊娠糖尿病?对孕妇和胎宝宝有什么危害?

怀孕中后期胎盘因素导致激素水平变化,导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,一部分孕妈妈不能代偿性的增加胰岛素的分泌量时,就会出现妊娠期糖尿病。



今天一起来学习一下什么是妊娠糖尿病?以及妊娠糖尿病对宝宝和宝妈有什么影响?导致它发生的原因是什么!





什么是GDM?



妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)是指育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。


国际糖尿病和妊娠研究协会组织(IADPSG)标准则认为,如果5.1mmol/L ≤ 空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG) < 7.0 mmol/L,即使在妊娠早期,也可诊断为GDM。



在临床上,妊娠糖尿病多在孕检时突然发现,让患者及家属猝不及防。据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右,同时,GDM的危害也不容小觑。





GDM发生的原因是什么?



妊娠糖尿病是一种使人对胰岛素产生抵抗的疾病。机体仍然能够产生胰岛素,但胰岛素不再能有效降低血糖水平。胎盘释放的激素会干扰胰岛素在脂肪和肌肉细胞中储存葡萄糖的能力,因此血液中的葡萄糖水平升高。所有孕妇在妊娠期间都会经历一定程度的胰岛素抵抗,体内通常能够产生额外的胰岛素来弥补胰岛素抵抗。然而,妊娠糖尿病患者体内不能产生足够的胰岛素来应对胰岛素抵抗状态。





GDM对孕妇和胎宝宝有什么危害?



妊娠糖尿病对孕妇的影响:

1、孕早期流产

流产发生率达15%~30%。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,所以糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。

2、妊娠期高血压疾病

因糖尿病导致微血管病变,使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足。糖尿病合并肾血管病变时,妊娠期高血压疾病的发病率高达50%以上。

3、感染

糖尿病患者孕期及生产时易发生感染。常见的有外阴阴道假丝醇母菌病、肾孟肾炎、无症状菌尿及产褥感染等。

4、羊水过多

羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍。可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

5、产后出血

因巨大胎儿致产程延长、产道损伤有关。

6、糖尿病酮症酸中毒

由于妊娠期复杂的代谢变化,加之高血糖及胰岛素绝对或相对不足,代谢素乱进一步发展致脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,发展为代谢性酸中毒。

7、GDM孕妇再次妊娠时糖尿病复发率和患病率增加

CDM患者再次妊娠时复发率高达33%~69%,远期患糖尿病概率增加,17%~63%将发展为2型糖尿病。



妊娠糖尿病对胎儿的影响:

1)巨大儿

胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,产生过量胰岛素,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,使胎儿过度发育。

2)畸形儿

与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,以心血管畸形和神经系统畸形最常见。

3)胎儿生长受限、流产、早产发生率高

与糖尿病伴有血管病变影响胎盘血供、高血糖、羊水过多有关。




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