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阴道没有绝对清洁,这些异常信号你必须了解!

白带即阴道分泌物,指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物,由液体和细胞组成。阴道分泌物检查对于确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗等方面均有重要意义。


白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内pH值保持在4-4.5之间。(阴道正常pH值为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值升高,可大于5-6。



正常阴道分泌物为白色稀糊状,一般无气味,量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关,近排卵期白带量多,清澈透明、稀薄似鸡蛋清,排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少,行经前量又增加。



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白带外观异常


1、大量无色透明粘白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2、脓性白带:黄色或铜绿色,有臭味,多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的。泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

3、豆腐渣样白带:为念珠菌阴道炎所特有,常伴有外阴瘙痒。

4、血性白带:应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等,有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。

5、黄色水样白带:常发生于子宫粘膜下肌瘤,宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。



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清洁度


正常情况下,阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群,其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主,另外可有少量上皮细胞及白细胞。



当外来病原生物感染,机体免疫力低下,内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡时,就会引起感染,出现大量上皮细胞、白细胞,使阴道清洁度下降。


所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。


  • Ⅰ-Ⅱ 度属正常。Ⅲ-Ⅳ 阴道清洁度为异常白带,表示阴道炎症,主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎,并同时可发现有关病原体;单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎,包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。

  • 阴道清洁度差,还可见于:输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物,阴道本身的创伤 (如流产、产后因产道创伤所致)。此外,正常女性在排卵前期清洁度好,在行经期和绝经期,清洁度差。



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阴道清洁度镜检


阴道清洁度是利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查,观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等,确认阴道清洁度,判断阴道有无炎症,还可以进一步诊断炎症的原因。



  • 阴道清洁Ⅰ度:镜下以阴道杆菌为主,并可见大量上皮细胞。

  • 阴道清洁Ⅱ度:有部分阴道杆菌及上皮细胞,部分白细胞和杂菌。

  • 阴道清洁Ⅲ度:少量阴道杆菌和上皮细胞,大量白细胞和其他杂菌。

  • 阴道清洁Ⅳ度:镜下无阴道杆菌,几乎全是白细胞和大量杂菌。多见于严重阴道炎,如淋球菌阴道炎、滴虫性阴道炎等。



在悬滴液中,正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞,如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎;念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。



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